“北京普惠健康保”是专为北京医保参保人定制，紧密衔接基本医疗保险的一款普惠的商业健康保险产品，旨在满足人民群众多样化的医疗保障需求，进一步提高广大北京医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分。该产品由北京市医疗保障局、北京市金融监管局共同指导，由北京银保监局负责监督。
一、投保范围
（一）投保范围：
本保险的被保险人涵盖以下两类人员：
1.北京航空航天大学公费医疗人员；
2.在保状态的北京市基本医疗保险参保人员。
（二）投保年龄：不受限制
（三）健康状况：免体检，特定既往症可承保可赔付
（四）等待期：无等待期
（五）保险期间：一年
（六）保险费：195元/人/年
二、保障概要
保险费 |
195元/人/年 |
总保额 |
300万元 |
特定既往症约定 |
特定既往症包括：（1）恶性肿瘤；（2）肝肾疾病①肝功能不全②肾功能不全；（3）心脑血管及糖脂代谢疾病①心脏类疾病②脑血管疾病③高血压III级；（4）肺部疾病①慢性阻塞性肺病②慢性呼吸衰竭；（5）其他疾病①系统性红斑狼疮②再生障碍性贫血③溃疡性结膜炎。（详见特别约定） |
医保内责任(自付一+自付二) |
责任限额 |
100万/年 |
免赔额 |
北京市当年大病医疗保险起付标准（以2020年为例：城镇职工为3.95万，城乡居民为3.04万） |
给付比例 |
扣除免赔额及大病保险报销的部分 健康人群：80% 特定既往症人群：40% |
保障责任 |
基本医疗保险目录内自付医疗费用，包括门诊自付的医疗费用和住院自付的医疗费用 |
医保外责任(自费) |
责任限额 |
100万/年 |
免赔额 |
健康人群：2万元 特定既往症人群：4万元 |
给付比例 |
健康人群：70% 特定既往症人群：35% |
保障责任 |
基本医疗保险目录外自付的住院医疗费用，包括按规定在定点医疗机构住院发生的医保目录外合规治疗、检查等费用 |
特药责任 |
责任限额 |
国内特药50万元/年，国外特药50万元/年，共100万元/年。 |
免赔额 |
国内特药健康人群：2万元 特定既往症人群：4万元 国外特药健康人群：2万元 特定既往症人群：4万元 |
给付比例 |
健康人群：60% 特定既往症人群：30% |
特药清单 |
国内25种+国外75种，共100种 |
增值服务 |
包括出院后5次复查陪诊或上门护理服务 |
医疗保障日期：2022年1月1日—2022年12月31日。
增值服务日期：2021年10月1日—2022年12月31日。
三、投保方式
北京航空航天大学公费医疗人员，因公费医疗数据尚未与北京市医保数据充分对接，需要依托单位进行相关工作，由学校组织团体投保。北京市基本医疗保险参保人员，可自行投保；
1.公费医疗人员投保（截止9月22日）
第一步：扫描下方泰康养老的二维码进行参保登记（单位邀请码：677332）。登录后，首页上方北京航空航天大学健康福利平台蓝色北京普惠健康保点击进入，点击右下角参与普惠保，进入个人告知，填报5个问题，右下角参与普惠保，提交成功
第二步：用微信扫描下方二维码完成缴费平台。
因公费医疗人员需要团体参保，仅当完成参保登记且完成缴费后才能统一投保，请有意向参保的人员正确完成上述两项操作。具体操作方式可参照附件：《北航公费医疗普惠保个人告知与参保指南》
2.基本医疗保险在保人员投保（截止9月30日）
扫描下方泰康养老的二维码进行投保
四、特别提示
1. 北京普惠健康保自愿购买。为方便我校公费医疗人员参保，学校统一组织团体参保，一旦完成参保登记且完成缴费，则视作同意投保，学校会将投保名单统一提供给保险公司。请认真阅读保险说明书，谨慎决策。
2. 本保险每位被保险人限投一份，超出一份的部分保险公司不承担保险责任。
3. 被保险人已就诊但未进行北京市医保或公费医疗结算的，本产品不承担保险责任。
4. 请提高警惕，谨防电信诈骗。
五、信息咨询
（一）泰康养老北京分公司
刘晓静，18601080800
于文保，13911342937
李岩，13426154080
李昊男，13522496748
刘筱雅，15810698205
（二）校内相关单位
校工会：82317682
人事处：82317777
离退休处：82317929，82316475
学生处：82317135
研究生院：82338852
更多详细信息，可关注“北京普惠健康保”公众号查询。
人事处、校工会、离退休处、学生处、研究生院、财务处、校医院
2021年9月16日
